Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kristin Gottschalk
Qualitätsbeauftragte
Sorger Straße 51
08626 Adorf
Tel.:
037423
-79-2502
Mail:
ed.dkp@klahcsttog.nitsirk
Die Treffen finden im Rahmen der Leitungssitzung (Klinikgeschäftsführer, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleiter, Chefärzte/Leiter der medizinischen Fachbereiche, Qualitätsbeauftragter) statt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Kristin Gottschalk
Qualitätsbeauftragte
Sorger Straße 51
08626 Adorf
Tel.:
037423
-79-2502
Mail:
ed.dkp@klahcsttog.nitsirk
Die Treffen finden im Rahmen der Leitungssitzung (Klinikgeschäftsführer, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleiter, Chefärzte/Leiter der medizinischen Fachbereiche, Qualitätsbeauftragter) statt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbuch (16.01.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Notfallmanagement (03.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Schmerzmanagement (02.05.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard zur Sturzprophylaxe (12.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard zur Dekubitusprophylaxe und -therapie (22.03.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen SOP Fixierung, Fixierungsantrag, Fixierungsprotokoll (10.06.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten SOP Umgang mit fehlerhaften Medizinprodukten (10.06.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste, Team-time-out (09.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde im Rahmen der OP-Vorbereitung und täglichen Fallbesprechungen, OP-Checkliste (09.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Nutzung Patientenarmband, im Rahmen der OP-Vorbereitung mit der OP-Checkliste (27.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Pflegestandard zur postoperativen Überwachung (10.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
monatliches Treffen des CIRS-Auswerterteams zur Fallanalyse/-besprechung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |