Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kathrin Bergmoser
Qualitätsmanagementbeauftragte
Konrad-Regler-Straße 1
85110 Kipfenberg
Tel.:
08465
-175-504
Mail:
ed.tiehdnuseg-demav@resomgreb.nirhtak
Geschäftsführung, Ärztlicher Dienst, Pflege, Therapie, Hygiene, Datenschutz, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Betriebstechnik
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Peter Kugler
Prozessmanagement / Risikomanagementbeauftragter
Tel.:
08465
-175-66140
Fax: 08465-175-111
Mail:
ed.tiehdnuseg-demav@relguk.retep
Geschäftsführung, Ärztlicher Dienst, Pflege, Therapie, Hygiene, Datenschutz, Qualitätsmanagement, Risikomanagement, Betriebstechnik
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VB Risikomanagement (25.05.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement KHAEP, Anlage C.22 - stat. Notfallmanagement (30.03.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen - https://md-bund.de/themen/pflegequalitaet/expertenstandards-in-der-pflege.html (01.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe ST_Sturzprophylaxe (13.04.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) ST_Dekubitusprophylaxe (09.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA_Freiheitsentziehende Maßnahmen (15.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (21.10.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust LL_Vorgehen vor PEG- bzw. JET-PEG-Anlage (30.10.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde LL_Vorgehen vor PEG- bzw. JET-PEG-Anlage (30.10.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen LL_Vorgehen vor PEG- bzw. JET-PEG-Anlage (30.10.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung LL_Vorgehen nach PEG-Anlage (01.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VB Entlassmanagement (09.02.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
1. Medikamentenumstellung Fentanypflaster 2. Produktumstellung Sauerstoffsensoren 3. Verlängerung Beleuchtungszeit Treppenhäuser 4. Verdichtung einer Schiebetür zwischen Patientenzimmern
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |