Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sabine Nimax
Regionale Leitung Qualitäts- und Risikomanagment
Steinfeldstraße 5
52222 Stolberg (Rheinl.)
Tel.:
02402
-107-4006
Mail:
ed.mehelhteb@xamin.enibas
Regelmäßige Teilnahme des QMBs an Direktoriumssitzungen Regelmäßiges Treffen der QM-Koordinatoren (Verantwortliche aller klinischen, pflegerischen und administrativen Arbeitsbereiche)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sabine Nimax
Regionale Leitung Qualitäts- und Risikomanagment
Steinfeldstraße 5
52222 Stolberg (Rheinl.)
Tel.:
02402
-107-4006
Fax: 02402-107-8227
Mail:
ed.mehelhteb@xamin.enibas
Regelmäßige Teilnahme des QMBs an Direktoriumssitzungen Regelmäßiges Treffen der QM-Koordinatoren (Verantwortliche aller klinischen, pflegerischen und administrativen Arbeitsbereiche)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (03.05.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QMH (03.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QMH (03.05.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard/QMH (03.05.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard/QMH (03.05.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QMH (03.05.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QMH (03.05.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QMH (03.05.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QMH (03.05.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QMH (03.05.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QMH (03.05.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QMH (03.05.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Umsetzung diverser Fallbesprechungen in den klinischen Abteilungen Publikation mehrerer nationaler und internationaler CIRS-Fälle
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 24.05.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |