Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. - Kffr. (FH) Birgit Stühmeier
QMB
Renatastr. 71A
80639 München
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Verwaltungsdirektor und QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Krankenhausleitung - RM
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (31.03.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Herzkreislaufstillstand - Reanimation (SOP_54 Stand 12/2021) Reanimationsstandard Notfallkonzept (KO_34 Stand 12/2021) (20.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Ergotherapie Schmerzmanagement (IN_3 Stand 08/2022) (01.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (ST_12 Stand 11/2023) Sturzereignis (ST_11 Stand 04/2023) Patienteninfo zur Sturzprophylaxe (IN_6 Stand 10/2021) (18.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe- Expertenstandard (ST_9 Stand 02/2020) Dekubituserfassung (FO_19 Stand 06/2021) (01.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (ST_57) Stand 06/2021) Dokumentation FEM (FO_194 Stand 02/2023) Antrag FEM Briefvorlaqe (FO_61 Stand 04/2023) (30.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (01.08.2012) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checklisten: Endoskopie Untersuchungsprotokoll (FO_64 Stand 06/2023) Untersuchungsprotokoll Herzkatheter (FO_333 Stand 06/2024) Patientenidentifikation mit Armbändern (VA_165 Stand 03/2022) Patientenidentifikation (AA_103 Stand 03/2022) (01.06.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement - Entlassplan (FO_129 Stand 01/2022) Entlassplanung (LF_5 Stand 03/2018) (25.01.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Anpassung / Optimierung von Prozessen, Schulungen für das Personal, Patientensicherheit: Patientenidentifikation/-armbänder
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.12.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: