Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anja Fock
Leitung Strategie und Qualität
Seestraße 10-12
80802 München
Tel.:
089
-381704-0
Mail:
ed.rekced-rd-cinilc@kcof.ajna
Ärztlicher Bereich, Pflegerischer Bereich, Kaufmännischer Bereich
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Wolfgang Decker
Ärztliche Leitung und Geschäftsführung
Seestraße 10-12
80802 München
Tel.:
089
-381704-0
Mail:
ed.rekced-rd-cinilc@rekced.gnagflow
Ärztliche Leitung/Geschäftsführung sowie weitere Beteiligte nach Bedarf und Thematik
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitäts- und Risikomanagement-Handbuch (23.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
- Screening auf multiresistente Keime (z.B. MRSA) - Anwendung von Checklisten (z. B. Team-Time-Out) - Etabliertes Hygienemanagement (mit z.B. Fokus Händehygiene)- HACCP (Lebensmittelsicherheit) - Computerunterstützte Überprüfung der Medikamentenverordnungen auf Interaktionen und Kontraindikationen (CPOE-System, Scholz-Datenbank) - Kontinuierliche Weiterentwicklung und Umsetzung des Risikomanagement im Krankenhaus (SEA Significant Event Audit) - Beschwerde- und Fehlermanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.12.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: